برگه پرسشنامه بسامد خوراک

آیا شما در هفته گذشته غذاهای زیر را مصرف کرده اید . در صورت مصرف چند بار؟

ماده غذایی

اصلا مصرف نکردم

یکبار

دو بار

سه بار

چهار بار

5-6 بار

هر روز

شیر

 

 

 

 

 

 

 

ماست

 

 

 

 

 

 

 

خامه

 

 

 

 

 

 

 

مربا/ عسل

 

 

 

 

 

 

 

پنیر

 

 

 

 

 

 

 

انواع نان

 

 

 

 

 

 

 

باگت

 

 

 

 

 

 

 

برنج

 

 

 

 

 

 

 

انواع کباب

 

 

 

 

 

 

 

ماکارانی

 

 

 

 

 

 

 

مرغ

 

 

 

 

 

 

 

ماهی

 

 

 

 

 

 

 

تن ماهی

 

 

 

 

 

 

 

عدس/ لوبیا

 

 

 

 

 

 

 

سوسیس/ کالباس

 

 

 

 

 

 

 

تخم مرغ

 

 

 

 

 

 

 

انواع خورش

 

 

 

 

 

 

 

آش

 

 

 

 

 

 

 

سوپ

 

 

 

 

 

 

 

آبگوشت

 

 

 

 

 

 

 

سیب زمینی

 

 

 

 

 

 

 

پیتزا

 

 

 

 

 

 

 

ترشی

 

 

 

 

 

 

 

گوجه فرنگی

 

 

 

 

 

 

 

مرکبات

 

 

 

 

 

 

 

سایر میوه ها

 

 

 

 

 

 

 

پفک

 

 

 

 

 

 

 

شیرینی تر

 

 

 

 

 

 

 

آجیل

 

 

 

 

 

 

 

بستنی

 

 

 

 

 

 

 

شکلات

 

 

 

 

 

 

 

چای

 

 

 

 

 

 

 

قهوه

 

 

 

 

 

 

 

نوشابه

 

 

 

 

 

 

 

خرما

 

 

 

 

 

 

 

لواشک / تمبر هندی